Прагматичен път към прекратяване на тютюнопушенето в Европа

Европа е на критичен кръстопът в борбата срещу тютюнопушенето. Забележителен доклад на Европейския съвет за политически иновации (EPIC) отправя убедителни аргументи за преосмисляне на традиционните политики за контрол на тютюнопушенето. Вместо да следва прохибиционистки път, докладът призовава Европейския съюз да възприеме иновации и прагматични стратегии за намаляване на вредите, за да спаси милиони животи, като същевременно запази икономическата жизненост.

Публикувано в началото на 2025 г. „Краят на тютюнопушенето? Как Европа може да спаси милиони животи, като същевременно стимулира икономическия растеж“ на EPIC Констатациите са в съответствие с нарастващия брой експерти и институции, които се застъпват за научно обосновани и потребителски подходи към употребата на никотин. Докладът подчертава, че настоящата война срещу тютюна в Европа, белязана от строги забрани и високи данъци, не е допринесла много за елиминирането на тютюнопушенето. Милиони хора все още пушат, не от невежество, а поради пристрастяване и липса на привлекателни алтернативи. EPIC твърди, че само регулирането не може да заличи дълбоко вкоренените поведения.

Въпроси, повдигнати в доклада на EPIC:

„Истинският въпрос е дали публичната политика най-накрая ще признае реалността – приемането на иновациите, намаляването на вредите и третирането на пушачите като личности, които трябва да бъдат подкрепяни, а не като потребители, които заслужават наказание.“

„Тъй като Европа се бори със сложна икономическа и геополитическа перспектива, разбирането на взаимодействието между търсенето и регулациите е от решаващо значение за изготвянето на политики, които са едновременно икономически обосновани и ориентирани към общественото здраве.“

„Вместо да отстъпва индустрията на чуждестранни конкуренти и незаконни пазари, ЕС има шанс да използва иновациите, като гарантира, че икономическият растеж е в съответствие със здравните цели.“"

Необходима е промяна към намаляване на вредите – осигуряване на достъпни и евтини по-безопасни никотинови продукти, като например нагрят тютюн, никотинови пликове и електронни цигари. Успехът на Швеция със снуса, бездимен тютюнев продукт, подчертава тази стратегия. С едно от най-ниските нива на тютюнопушене в Европа и намаляващите нива на рак на белия дроб, Швеция доказва, че когато пушачите получават жизнеспособни алтернативи, общественото здраве печели.

Успехът на Швеция в намаляването на нивата на тютюнопушене се основаваше на приемането на намаляването на вредите като част от стратегиите за контрол на тютюнопушенето и по-широките стратегии за обществено здраве, с достъп до регулирани алтернативи за пушачите, които искат да се откажат. Това не е резултат от забрани или строги регулации, а от факта, че шведските политици одобряват методите за намаляване на вредите и позволяват на възрастните потребители да избират по-малко рискови алтернативи на конвенционалните цигари.

Икономическият аргумент е също толкова убедителен. Никотиновият сектор допринася с над 215 милиарда евро за БВП на ЕС – повече от телекомуникационния и текстилния сектор взети заедно – и осигурява работа на над 1.6 милиона души. Данъците върху тютюна генерират 111.1 милиарда евро годишно, финансирайки обществени услуги от отбраната до здравеопазването. Прекомерното регулиране или забраната на по-безопасни алтернативи рискува не само да тласне потребителите към нерегулирани черни пазари, но и да предизвика икономическа нестабилност и загуба на работни места.

Докато ЕС преразглежда Директивата за тютюневите изделия (TPD) и Директивата за данъка върху тютюна (TED), EPIC предупреждава за общи ограничения, които не правят разлика между високорискови и нискорискови продукти. Подходът, основан на континуитета на риска, при който регулациите са пропорционални на вредата, е от решаващо значение. Страни като Обединеното кралство, Япония и Швеция вече са наблюдавали спад в нивата на тютюнопушене чрез политики, които подкрепят иновациите и намаляването на вредите. ЕС може – и трябва – да последва примера.

Има примери за множество страни, където забраната за вейпинг вече е довела до негативни последици или ще доведе до такива в бъдеще.

Една от тях е Индия, която подписа Рамковата конвенция за контрол на таргет (РККТ) на СЗО през 2003 г. и забрани вейпинга през 2019 г. Забраната в страната се оказа сериозен провал, като насочи потребителите към черния пазар и ги изложи на риск от консумация на по-рискови продукти от тези, предлагани на легалния пазар.

Международни експерти и защитници на общественото здраве подчертават неотложността на привеждането на регулациите в съответствие с доказателствата и икономическата реалност.

Професор Гери Стимсън, почетен професор в Импириъл Колидж Лондон и защитник на намаляването на вредите, подчертава:

„Въпреки че никотинът е пристрастяващ, той е почти безвреден за здравето. Тютюневият дим е вреден. Електронните цигари носят незначителен риск за здравето.“

Стимсън е водеща фигура в популяризирането на по-безопасни никотинови продукти като алтернативи на тютюнопушенето.

Професор Ан Макнийл, професор по тютюнева зависимост в Кингс Колидж Лондон, твърди:

„Електронните цигари са около 95% по-малко вредни от пушенето.“

Макнийл е проучил обширно контрола върху тютюнопушенето и е водещ автор на доклад от 2015 г., поръчан от Public Health England, който заключава, че електронните цигари са в значително по-малка вреда в сравнение с традиционното пушене.

Д-р Мачей Гоневич, изследовател за контрол на тютюнопушенето в Центъра за всеобхватни ракови заболявания „Розуел Парк“, отбелязва:

„Електронните цигари са по-привлекателен продукт за пушачите. Те все още вдишват никотин, но е по-безопасно. Те не го възприемат като лекарство.“

Гоневич подчертава потенциала на електронните цигари като ефективни инструменти за отказване от тютюнопушене, поради тяхната привлекателност за пушачите, търсещи алтернативи.

Тези експертни прозрения подчертават значението на подходите за намаляване на вредите в контрола на тютюнопушенето, като се застъпват за приемането на по-безопасни системи за доставяне на никотин, за да се намалят свързаните с тютюнопушенето здравни рискове.

Изборът е ясен: или да се продължи с остарелите, но неуспешни политики, или да се предприемат смели иновации. Чрез насърчаване на алтернативи, подкрепа на регулираните пазари и възприемане на намаляването на вредите, Европа може да сложи край на тютюнопушенето като криза за общественото здраве, като същевременно укрепи икономическата си устойчивост за следващите десетилетия.

Намаляване на вредите: Императив за общественото здраве

Принципът за намаляване на вредите вече е широко приет в други области на общественото здраве, от програми за обмен на игли за употребяващи наркотици до кампании за умерена консумация на алкохол. И все пак, когато става въпрос за тютюн, ЕС продължава да следва наказателен модел, който пренебрегва реалността на пристрастяването и игнорира потенциала на иновациите. Вместо да признае, че много пушачи не желаят или не могат да се откажат от пушенето, настоящата регулаторна позиция ограничава достъпа им до алтернативи с по-нисък риск. Докладът на EPIC призовава за рационална промяна: насърчаване на по-малко вредни продукти, пропорционалното им регулиране и образоване на обществеността относно относителните рискове, свързани с тях. Само тогава разпространението на тютюнопушенето може да бъде ефективно намалено в целия ЕС.

Икономическа устойчивост чрез иновации

Икономическият пейзаж на Европа е подложен на натиск от инфлацията, международната конкуренция и необходимостта от подновени инвестиции. Тютюневата индустрия, особено продуктите ѝ от ново поколение, предлага устойчив източник на данъчни приходи, заетост и износ. Докладът на EPIC подчертава, че над 111 милиарда евро данъчни приходи произтичат от тютюневи изделия годишно. Премахването или прекомерното регулиране на тези продукти рискува да подкопае националните бюджети. Още по-лошо, невъзможността за осигуряване на по-безопасни алтернативи може да измести потребителското търсене към незаконни пазари, където безопасността, качеството и данъчното облагане са компрометирани. Вместо това, подкрепата за регулирания преход към продукти с намален риск би могла да осигури стабилна данъчна основа, да запази работните места и да подобри резултатите в областта на общественото здраве.

Глобални уроци: Великобритания, Япония и Швеция

Историите на успеха от други държави служат като убедително доказателство в полза на балансирана стратегия, основана на намаляване на вредите. Кампанията „Swap to Stop“ във Великобритания интегрира вейпинга в отказването от тютюнопушенето, което води до постоянен спад в нивата на тютюнопушене. Япония използва диференцирани данъчни политики, за да отблъсне пушачите от цигарите и да ги насочи към нагреваеми тютюневи изделия, като намали продажбите на цигари с повече от 40% само за няколко години. Швеция, с дългогодишната си подкрепа за снус, а сега и за никотинови пакетчета, вече е постигнала целта на ЕС за 2040 г. без тютюнев дим – 16 години предсрочно. Тези модели показват, че добре регулираните алтернативи с по-нисък риск могат да успеят там, където забраната се проваля.

Регулаторният кръстопът

Предполага се, че ЕС преразглежда както Директивата за тютюневите изделия (TPD), така и Директивата за данък върху тютюна (TED) – ключови законодателни актове, които ще оформят бъдещето на регулирането на никотина в цяла Европа. EPIC призовава политиците да възприемат персонализиран подход, а не универсален. Традиционните горива трябва да останат строго регулирани поради високите им рискове за здравето. Въпреки това, новите, доказано по-безопасни продукти заслужават отделна рамка. Иновациите не трябва да бъдат задушавани от идеология. Вместо това, трябва да се въведе регулиране, основано на риска, в подкрепа на целите на общественото здраве, като същевременно се гарантира икономически растеж. По този начин ЕС може да се позиционира като световен лидер в прогресивната политика за обществено здраве и конкурентоспособността на промишлеността.

Умно бъдеще на една ръка разстояние

Краят на тютюнопушенето в Европа не е фантазия – това е осъществима визия за обществено здраве, която чака да бъде заявена. Но тя изисква смелост, научно обоснована политика и политическа воля за промяна. Намаляването на вредите не е отстъпка на тютюневата индустрия; това е искане за по-интелигентно регулиране, което спасява животи, като същевременно защитава европейската икономика. Както заключава EPIC, ЕС има историческа възможност да обърне тенденцията, не като се бори с пушачите, а като им даде възможност да правят по-безопасен избор.

Споделете тази статия: