Норвежко проучване разкрива как болничните отпадъчни води разпространяват антимикробна резистентност

Изследователи използват генетични техники, за да анализират проби от отпадъчни води от болници в скандинавската страна, демонстрирайки, че отпадъчните води съдържат както известни, така и досега неизвестни гени, устойчиви на антибиотици.

Антимикробната резистентност (АМР) възниква, когато микроорганизмите – бактерии, вируси, гъбички, паразити – еволюират дотолкова, че вече не се влияят от лекарства като антибиотици, антивирусни и противогъбични средства. АМР е сериозен здравен проблем в световен мащаб; няколко някога лечими състояния сега стават нелечими, което увеличава риска от тежко заболяване и смърт.

Антимикробната резистентност (АМР) е причина за повече от 35 000 смъртни случая всяка година в ЕС.. През 2017 г. ЕС прие Планът за действие „Едно здраве“ срещу антимикробната резистентност – единен, интегриран подход към здравето, който разглежда здравето на хората, животните и екосистемите като цяло. През 2022 г. Европейската комисия и държавите членки определиха антимикробната резистентност (АМР) като една от трите си най-важни заплахи за здравето, а през 2023 г. Европейският съвет препоръча засилване на действията на ЕС за борба с антимикробната резистентност в рамките на подхода „Едно здраве“През 2025 г. ЕС стартира 10-годишното партньорство за антимикробна резистентност „Едно здраве“ (OHAMR), съфинансирана от „Хоризонт Европа“ инициатива, която има за цел да се справи с тази неотложна глобална заплаха за здравето чрез научни изследвания и иновации.

Проучване изследва как непречистените отпадъчни води биха могли да повлияят на антимикробната резистентност (АМР) – нещо, на което досега не е обърнато достатъчно внимание, като се използва казусът Норвегия. Норвегия има сравнително ниски нива на употреба на антибиотици както в ЕС, така и в световен мащаб, ниска разпространеност на АМР в клиниките си и много ограничена употреба на един конкретен клас антибиотици, наречени карбапенеми., които се използват като последна мярка за микроорганизми, станали резистентни към няколко различни лекарства. По отношение на отпадъчните води, Норвегия не пречиства болничните си отпадъчни води на място, както правят много други страни, което предоставя възможност за тестване на непречистените болнични отпадъчни води за наличие на микроорганизми, антибиотици и генетичен материал, които биха могли да допринесат за развитието на резистентност на микроорганизмите към лечението.

Изследователите са събрали проби в продължение на 24 часа както от сурови (входящи), така и от пречистени (отпадъчни) отпадъчни води от втората по големина пречиствателна станция в Норвегия, Холен, която получава отпадъчни води от две болници. Проби от отпадъчни води са събрани и директно от канализационната линия на университетската болница Хаукеланд. Пробите са анализирани за наличие на патогени и антибиотици. Изследователите са оценили също така обхвата и броя на гените за антибиотична резистентност (ARG) в пробата, включително гени, които произтичат от собствения генетичен състав на микробите или чрез генен трансфер от други микроби.

В пробите са открити общо 28 бактериални семейства. Изследователите са открили устойчиви на антибиотици щамове на... E. коли – бактерия, която причинява стомашни инфекции – и Клебсиела сп. – бактерии, които причиняват пневмония, отравяне на кръвта и менингит. Тези щамове са открити както в болничните (нетретирани), така и в третираните отпадъчни води.

Използвайки генетични техники, изследователите идентифицираха 1130 уникални ARG, които играят роля в развитието на AMR; сред тях са и тези, които придават резистентност към карбапенеми. Сред тях са 349 така наречени нови ARG, които са били неизвестни преди това и са се появили чрез еволюционни процеси. Това показва, че дори в страна с относително ниска степен на AMR, има голямо разнообразие от ARG в болничните отпадъчни води, което допринася за разпространението на AMR – включително резистентност към карбапенеми като последна мярка – в приемащата среда.

Проучването откри 40 от ARG и в трите вида проби: сурови отпадъчни води, взети директно от болницата (непречистени), сурови отпадъчни води, постъпващи в пречиствателната станция (непречистени), и пречистени отпадъчни води. Когато разглеждат само болничните и пречистените отпадъчни води, изследователите идентифицираха допълнителни 14 ARG и в двата вида, което прави общо 54. Това предполага, че нови ARG – ARG, които не присъстват в суровите отпадъчни води, постъпващи в станцията от другаде освен от болницата – се въвеждат в околната среда чрез болничните отпадъчни води и остават дори след като отпадъчните води са били пречистени.

Методът, възприет в това проучване, предоставя пример, който други страни и региони биха могли да използват за мониторинг на антимикробната резистентност. През 2024 г. актуализираната директива на ЕС относно пречистването на градските отпадъчни води разгледа ролята на градските отпадъчни води в разпространението на антимикробна резистентност (АМР), като задължи държавите членки да наблюдават отпадъчните води за АМР, за да се подобри разбирането и да се изготвят политики.

Възможните стратегии за смекчаване на последиците биха могли да включват третиране на болничните отпадъчни води на място или отстраняване на определени бактерии от болничните отпадъчни води, за да се ограничи продължаващото разпространение на АМР в околната среда. Необходими са повече изследвания, за да се установи ролята на болничните отпадъчни води в АМР в други страни и региони и да се предостави подробна информация за това кои АМР присъстват в отпадъчните води. Това от своя страна би могло да предостави ценна информация за това кои бактерии и лекарства представляват най-голям риск по отношение на приноса им към глобалната заплаха за здравето от АМР. ***

препратка 

Victor, MP, Radisic, V., Grevskott, DH & Marathe, NP (2025) Болничните отпадъчни води в среда с ниска резистентност са отговорни за разпространението на нови гени за антибиотична резистентност в морската среда. Екотоксикология и безопасност на околната среда, Том 301,118390.

Споделете тази статия: