#EAPM: Стойност в съвременната медицина. Кой решава?

В здравните системи, които стават все по-трудни за финансиране, как да решим какво представлява „стойност“? Очевидно, пише Европейски алианс за Персонализирани медицина (EAPM) Изпълнителен директор Денис Horganчовек трябва да разбере продукта и / или лечението, като същевременно обмисли какво може да осигури, претеглено спрямо разходите и други съображения, в полза на пациента. 

В последния момент обаче, как да оценим тази полза? Можем да говорим за удължена продължителност на живота, по-добро качество на живот в навечерието на смъртта, лечение, което е чисто палиативно и др. Но ако лекарството, например, е много скъпо и дава само няколко допълнителни седмици живот или прави страдащия само незначително по-удобен, струва ли си изобщо да лекувате пациента?

От хуманитарна гледна точка мнозина биха твърдили, че този отговор трябва да бъде „да“, но това е свързано с нарастващите разходи и понякога липсата на доказателства, че лечението постига много. Със сигурност днес, когато медицинските иновации са все по-разпространени, но тези бюджети за здравеопазване под натиск непрекъснато се затягат, е важно да се намерят начини за оптимизиране на справедлив достъп до здравни системи и лечения.

Органите за ОЗТ са много полезни, но в Европа, която вижда липса на справедлив достъп до най-добрите лечения в много от държавите-членки на ЕС, липсата на съгласуваност и съгласуваните дефиниции на стойността водят до ясен дисбаланс между по-богатите и по-бедните страни, както и често между различни региони в отделни държави.

Интересното е, че базираният в САЩ Институт по медицина е идентифицирал шест ценности, когато става въпрос за лечение на рак, и те могат да се прилагат и за други болести. Шестте точки са безопасността, ефективността, съсредоточаването на пациентите, навременната наличност, справедливостта и ефективността.

Всички те са от жизненоважно значение за всеки пациент, но различните системи на здравеопазване ще оценяват разликата в стойността си. Пациентът, от друга страна, ще има собствена гледна точка и в много случаи установяваме, че качеството на живота често е по-голямо от дължината в списъка с приоритети на много пациенти.

Обществото трябва да представи широко определение за „стойност“, за да се улесни универсалният достъп до лечение. С всяко новаторско лекарство и лечение става по-ясно, че са необходими нови модели на стойност. Те следва да вземат предвид по-широките социални съображения и трябва да бъдат транспонируеми и мащабируеми при хронични състояния.

Благодарение на по-доброто познаване от страна на пациентите и бързата поява на персонализирана медицина, хората, живеещи с хронични заболявания, стават все по-експерти в управлението на собственото си състояние. Днес те са в състояние да идентифицират неудовлетворените нужди от услуги и посочват разхищението и неефективността в системата на здравеопазването. Вероятно здравните системи трябва да започнат да слушат още малко…

Изследванията показват, че моделите на грижа, насочени към пациента, са икономически ефективни и водят до по-добри резултати и удовлетвореност на пациентите. Овластяването на пациентите може да бъде жизненоважен елемент на висококачествени, устойчиви, справедливи и рентабилни здравни системи.

Пациентите, участващи в решения за собственото си здраве, ни доведоха до възможността да идентифицираме това, което страдащият смята за най-доброто лечение за своя начин на живот - например дали да спре да пуши или да пие, ако вече е твърде късно, дали да търси ранно отстраняване на гърдата пред генетичните вероятности или дали да се предприеме ранно отстраняване на простатата за разлика от чакането.

Базираната в Брюксел EAPM вярва, че има силен аргумент, че понятието „стойност“ винаги трябва да се разглежда от гледна точка на „клиента“, в случая пациентът. През последните няколко години EAPM работи със своите членове, за да ангажира пациенти, платци, политици, академични среди и индустрия, за да проучи различни подходи за оценка на стойността - с акцент върху света, както се вижда от пациента.

Двама признати експерти в областта на здравните грижи, базирани на ценности, Майкъл Портър и Томас Лий, казаха в миналото: „Предизвикателството да се превърне в организация, основаваща се на ценности, не трябва да се подценява, предвид утвърдените интереси и практики от много десетилетия. Трансформацията трябва да дойде отвътре. ”Те добавят:„ Само лекари и организации на доставчици могат да въведат набор от взаимозависими стъпки, необходими за подобряване на стойността, защото в крайна сметка стойността се определя от практиката на медицината ”.

Портър и Лий също така твърдят, че в здравеопазването дните на „обичайния бизнес“ са свършили. В световен мащаб всяка здравна система се бори с нарастващите разходи и неравномерно качество, въпреки упоритата работа на добронамерените, добре обучени клиницисти.

Те казват: „Здравните лидери и политиците са изпробвали безброй допълнителни поправки ... но нито едно не е оказало голямо въздействие. Време е за принципно нова стратегия. " Двамата казват, че обществото „трябва да се отдалечи от системата за здравеопазване, ориентирана към предлагането, организирана около това, което правят лекарите, и към система, насочена към пациентите, организирана около това, от което пациентите имат нужда“.

EAPM твърдо вярва в този подход, насочен към пациентите. Съпредседателят на Алианса и специалистът по рак Гордън Макви заяви: „Здравеопазването трябва да започне с пациента. Както и концепцията за стойността. Нашата гледна точка и стратегия са отразени в забележителните заключения на люксембургския съвет относно персонализираната медицина, които гласят, че EU-28 трябва да вземе предвид „inter alia, добавена стойност от гледна точка на пациента, както и засилено сътрудничество и обмен на най-добри практики“.

Макви добави: „По време на 2016 EAPM проследява заключенията на Съвета и ще продължи да го прави в бъдеще. Той също така ще добави към това, което е необходим дебат на обществото за голяма стойност на петата му годишна конференция в края на март следващата година, както и на встъпителния си конгрес в Белфаст през ноември 2017. "

Споделете тази статия: