#EAPM: Информация за нацията - пропуските в здравеопазването трябва да бъдат запълнени

Голямо е казано за потенциална свръхдиагностика и прекомерно лечение в резултат на скрининг програми и бързо усъвършенствани диагностични средства, пише Европейски алианс за Персонализирани медицина (EAPM) Изпълнителен директор Денис Horgan. 

Но не е написано и казано достатъчно за необходимия обмен на информация, който трябва да се осъществи, за да се отвори бързо движещия се свят на потенциално живото-променящата се (и животоспасяващата) персонализирана медицина.

По отношение на свръхлечението, да, има аргументи от двете страни на оградата, но е ясно, че превенцията е по-добра от лечението и също така е ясно, че са необходими инвестиции в диагностични подходи, като използването на IVD и повече скрининг. Дискусията се провежда от известно време и не показва признаци на отслабване в скоро време, като мнозина твърдят, че прекаленото тестване може да доведе до прекомерно лечение, включително ненужна инвазивна хирургия.

Аргументът за прекомерно лечение е използван, например, по отношение на скрининга за рак на гърдата, въпреки факта, че цифрите показват, че той работи много добре в превантивен смисъл и дори по-добре при откриване на ранен рак на гърдата в целевите възрастови групи. Тестовете за PSA за рак на простатата също са подложени на подобни критики. И все пак скринингът е един от най-мощните превантивни инструменти, налични днес.

Но, както беше посочено по-горе, често подценяването е фактът, че информацията е жизненоважна и като стабилна превантивна мярка и за щастие лечението и медицината преминават от вземането на решения, ръководени от здравния специалист, към общото вземане на решения, основано на факти. Въпреки това, най-актуалното образование е отчаяно необходимо за здравните специалисти, които са изправени пред смел нов свят, в който персонализираната медицина променя играта.

EAPM винаги се е застъпил не само за по-добро опити за здравни специалисти (HCP), но и за по-голямо познаване на пациентите (за да им позволи да участват в вземането на решения относно собственото си здравеопазване) и политиците и законодателите, проблемите и възможностите много по-солидно и по-задълбочено, отколкото в момента.

Неотдавнашно проучване, финансирано от правителството на Великобритания, разкри факта, че британските общопрактикуващи лекари помагат да се увеличи антимикробната резистентност сред популациите им, като ненужно предписват антибиотици на 20% от пациентите с болки в гърлото или кашлица.

реклама

Тази изумителна свръхреакция от общопрактикуващите лекари е описана в публикуваното изследване като „съществено неподходящо предписване на антибиотици“. Група от медицински експерти, които извършват изследването, разкри, че медицинските центрове в Англия (дом на най-голямото население на Обединеното кралство) предписват 32.5 милиона всяка година, като „поне“ една пета е ненужна. Това е зашеметяващите 6.3 милиона.

Като цяло нарастващата неефективност на някои антибиотици води до около 25,000 21 смъртни случая годишно в цяла Европа. Междувременно британските общопрактикуващи лекари дават твърде много антибиотици за условия, за които те не са оправдани. Как може да е така през XNUMX век? Е, председателят на Кралския колеж на общопрактикуващите лекари, професор Хелън Стоукс-Лампард, обвини тежко натоварване и недостиг на семеен лекар отчасти, но добави: „Все още сме подложени на значителен натиск от някои пациенти, които трябва да разберат, че антибиотиците са не е „улов на всички“ за всяко заболяване. “

Интересното е, че пациентите поемат вината тук ... Ясно е, че не само пациентите, но и лекарите по-специално, трябва да разполагат с по-добра информация, за да избегнат изкушението да предписват универсално решение и следователно да помогнат за осуетяване на създаването на устойчиви на антибиотици супербубчета, както и. Позоваването на „натиск на пациента“ просто няма да отмие и просто добавя към аргумента „прекомерно лечение“.

Междувременно по-нататъшно проучване - отново във Великобритания - показа, че честотата на възрастните и по-възрастните тийнейджъри с диабет се е увеличила повече от два пъти през последните две десетилетия, като 3.7 милиона пациенти от 17-годишна възраст вече страдат от болестта Благотворителната организация Diabetes UK твърди, че броят на диагнозите се е увеличил драстично от края на 1980-те години на миналия век и че диагнозите и на двете основни форми на диабет, тип 1 и тип 2, са се увеличили, като увеличението е по-голямо за тип 2.

Смята се, че цифрите всъщност могат да бъдат дори по-високи от използваните данни. Увеличението на нивата на затлъстяване допринесе значително, докато, някои твърдят, че нарастването на диагнозите до голяма степен се дължи на хората, живеещи по-дълго.

Професорът по метаболитна медицина на университета в Глазгоу професор Naveed Sattar заяви: "Добрият аспект е, че продължителността на живота нараства, повече хора могат да развият диабет в по-късния живот, когато това е по-малко притеснително, и също така поддържаме хората живи с диабет по-дълго поради по-добра грижа. "

Но той подчерта, че особено "лош аспект" на данните е, че той показва, че повече хора под ерата на 40 развиват диабет поради нарастващите нива на затлъстяване. "Тук трябва да сме наистина загрижени", добави Сатар.

Ясно е, че изборът на начин на живот е от ключово значение за определени аспекти тук и отново се връщаме към образованието чрез информация. Но има и друг аспект: Най-важното е, че що се отнася до случаите на диабет, има големи различия в географското разпространение. Това се свързва с още едно откровение този месец, което категорично предполага, че призракът на лотарията с пощенски кодове в здравеопазването отново е вдигнал грозната си глава. Нови цифри, отново от Англия, показват, че пациентите с рак са до 20% по-склонни да оцелеят в зависимост от това къде живеят.

Шоковите данни показват например, че само 58.1% от жените с диагноза рак на маточната шийка в северната част на страната оцеляват пет години. Това противоречи на факта, че 75% от тези в Лондон все още ще са живи пет години след поставяне на диагнозата. Цифрите показват диагнози, поставени между 2011-2015 г. за 14 вида рак, събрани от Службата за национална статистика.

От географска гледна точка данните показват огромни разлики в процента на преживяемост при рак като простатата, матката и шийката на матката, с процент 8.4% между най-добрите и най-лошите райони в най-смъртоносния рак на всички бели дробове.

Междувременно петгодишната преживяемост от рак на гърдата варира между ниските от 82.7% и най-високите от 90.3%. В медицинските, изследователските, академичните и заинтересованите кръгове са изложени различни аргументи за това дали причините са неравномерно разпределение на ресурсите, нежеланието на някои потенциални пациенти да бъдат реално проверени, липса на информация (при пациенти и техните медицински специалисти) и други, всичко това може да се разшири от гледна точка на Обединеното кралство до по-широка такава на ЕС.

На всичкото отгоре елементи, използвани сега в персонализираната медицина, влизат в сила под формата на генетично разположение в определени сектори от популациите, както и по-богатото / по-бедното разделение в отделни страни и дори региони на страни. Всичко, което е сигурно, е, че знанията трябва да се подобрят в съвременното здравеопазване, а достъпът за пациента трябва да бъде справедлив и да не зависи от пощенския код и липсата на подходяща информация.

Споделете тази статия: