Намаляване на неравнопоставеността в здравеопазването чрез интегрирана политика за подобряване на санитарните условия на ромите

От Zoltán Massay-Kosubek, координатор на политиката в EPHA

Въпреки че ЕС разполага с компетентността и мандата да включи здравето във всички политики на ЕС и досега са предприети значителни действия за подобряване на общественото здраве, политическите действия често остават фрагментирани. В резултат на това Европа все още страда от значителни неравенства в здравеопазването между и в рамките на държавите-членки. Неотдавнашният доклад на Marmot за неравнопоставеността в здравеопазването в ЕС¹ потвърдиха, че няма признаци за спад на неравенството в продължителността на живота между регионите на ЕС.

Защо Европа не успя да спре тази тенденция? Частично, защото широк спектър от причини за тези неравенства изисква интегриран политически отговор, липсва досега. Социалното неравенство в здравеопазването възниква поради неравенство в условията на ежедневието и съществува значителна връзка между лошото здраве и рисковите фактори като употребата на тютюн и алкохол, затлъстяването и социално-икономическите фактори като работа, храна, образование, градска среда и ниво на участие в обществото.

Доказателствата показват, че най-уязвимите и най-бедните страдат най-много от лошото здраве, свързано с неравномерното разпределение на гореспоменатите социални детерминанти на здравето. Сред най-уязвимите е група от 10-12 милиона души в Европа, които са най-непривилегированите в Европа: ромите. Ромското население страда от по-лошо здраве от останалото население и наистина подчертава необходимостта от борба със социалните детерминанти на здравето. Подобряването на здравето на ромите чрез интегрирана политика би могло да създаде добър пример и да постави водещ пример за други изключени и уязвими групи.

От приемането на Рамката на ЕС за стратегии за интеграция на ромите вече са изминали три дълги години²напредъкът е бил и все още е бавен. държавите-членки са изготвили национални ромски стратегии, които се фокусират върху четири избрани социални детерминанти на здравето: образование, заетост, жилищно настаняване и здравеопазване. Въпреки че резултатите подлежат на оценка от Европейската комисия, а проверката на гражданското общество, реалното въздействие на място и осезаемите подобрения в живота на ромите все още липсват, въпреки някои добри примери. Интеграцията на ромите обаче е дългосрочен процес, който изисква устойчив политически ангажимент от страна на всички заинтересовани страни да променят живота на ромите чрез 2020.

Достъпът до здравни грижи е само един елемент от социалните детерминанти на здравето в рамките на ромите. Последната оценка на Комисията 2014³ посочи това все още липсва адекватен достъп до здравни грижи, социални услуги и превантивни мерки за всички роми, особено за ромските деца и жени. Няма здравно покритие, което често означава, че няма ваксинации и както инфекциозните болести, така и насърчаването на здравословен начин на живот се нуждаят от повече внимание от държавите-членки. Дори Комисията признава, че обучението на здравните специалисти и системното участие на ромските здравни медиатори може да бъде начин за справяне с по-добрия достъп до здравни грижи.

Примерът за съвместните усилия на европейските институции, държавите-членки и гражданското общество за справяне със сложния проблем на интеграцията на ромите показва, че един интегриран политически отговор на неравнопоставеността в здравеопазването чрез справяне със социалните детерминанти на здравето би могъл да бъде добър модел за възпроизвеждане за други уязвими групи. Но тъй като много от основните детерминанти на здравето са извън здравните грижи, ние можем само да създадем реални подобрения в живота на ромите, като интегрираме други сектори извън здравния сектор.

реклама

В Годишна конференция на Европейския съюз за обществено здраве (EPHA) на 4 септемврище обсъдим какви интегрирани подходи биха могли да бъдат използвани за справяне с рамковите условия за здравните резултати и отговорите на европейската политика на нуждите на ромите. Надяваме се, че ползотворната дискусия ще доведе до нови иновативни идеи и решения.

1 http://ec.europa.eu/health/social_determinants/docs/healthinequalitiesineu_2013_en.pdf
2http://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/PDF/?uri=CELEX:52012DC0226&from=en
3http://ec.europa.eu/justice/discrimination/files/com_209_2014_en.pdf

Споделете тази статия: